張英睿皮膚專科診所 - Dr. Deung's Skin Clinic / New Taipei Institute of Dermatology
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title_icon 狐臭手術 home_icon 首頁 > 皮膚外科 > 狐臭手術
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狐臭手術
又稱腋臭,是一種汗腺疾病,是腋下特殊汗腺所分泌之令人不悅的氣味。腋下的汗腺又分為兩種:

point 一種是外分泌腺,又名小汗腺(eccrine gland),分佈於全身,分泌99%的水份和0.5%的鹽份。
point 一種為頂漿腺,又名大汗腺(apocrine gland),位於皮膚真皮層,開口於體毛根部,只分佈在腋下、會陰部、眼瞼、外耳道、乳腺。分泌較濃稠的液體,含有油脂、蛋白質及鐵份。
 
point 狐臭的成因
主要是頂漿腺過度分泌,與細菌的作用。 頂漿腺在青春期前是不分泌的,青春期才開始大量分泌。因此狐臭大多發生在青春期之後。
其次是細菌的發酵作用,這些細菌包括棒狀桿菌或表皮葡萄球菌 ,它產生的脂肪酶會分解汗水造成小分子脂質及丁酸,以及某些氨基酸的分解產物丙酸 ,類似於醋酸具有相似的特點,包括氣味等。
 
point 狐臭的發生率
其發生率因無大型研究統計資料而不確知;但可肯定的是,它確實很常見。 在華人的發生率約為20%,且具遺傳性。如果父母親任何一方有,小孩有狐臭的機率為四至五成,父母雙方都有狐臭,小孩狐臭機率為八至九成。
濕性耳垢(就是台語俗稱「油耳」)與腋下狐臭及乳癌的發生率有較高的關連性。推測是與這些腺體(耳蠟腺、腋下汗腺、乳腺)的功能有關。
 
point 狐臭所造成的困擾:
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point 令人聞之卻步。
point 合併腋下多汗症,自己也不舒服。
point 弄髒衣物。
point 產生自卑感。
point 沒有自信心。
point 影響正常社交活動,特別是正值青春期的青少年,無法與同儕相處。
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point 狐臭的治療
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治標方法
point 使用止汗劑、體香劑等藥物或外用產品。
point 肉毒桿菌素注射: 化學性阻斷交感神經對汗腺的刺激,以減少汗腺分泌。
治本方法
point 交感神經燒灼手術。
point 傳統手術切除汗腺。
point 脂肪抽吸手術。 point 雷射燒灼手術。
point 旋轉刀刮除手術。    
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point 旋轉刀刮除手術
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是利用骨科關節內視所用的旋轉式刮刀,(用於膝關節或肩關節修補手術時用來刮除軟組織及半月板軟骨的工具) 伸入皮下組織,將緊貼於真皮下層的頂漿腺腺體刮除後,再以導管吸走。
手術步驟
point 門診手術,不用住院。
point 局部麻醉-採腫脹麻醉法,麻醉藥物稀釋於生理食鹽水當中,並加上血管收縮劑與緩衝藥劑,以減少麻醉藥量,並可以減少出血與術後疼痛。
point 皮膚切開一小於一公分之切口,旋轉刮刀刮除腺體,並以整型膠黏合以止血並促進癒合。皮膚切口以細線縫合。
旋轉刀頂漿腺刮除術
整形膠的利用
  腋下頂漿腺被刮除後將只剩下一層很薄的表皮,如未適當壓迫止血,皮膚容易發生血腫而壞死。因此手術完畢時必須將皮膚緊密縫合於皮下組織,並用紗布或繃帶緊緊纏繞,如此壓迫數日。病人生活較為不便,因此可以利用整形膠促進癒合,增加術後便利性。

整形膠是一種用於標準手術的輔助療法─含有凝血必要的物質,以促進癒合,常應用於血管吻合術、腸胃吻合術、植皮補皮手術、神經外科手術及美容拉皮等輔助。 將整形膠均勻注於刮除後的皮膚與皮下組織間,數分鐘即可黏合,此時外部僅需以彈性繃帶包紮,並用肩帶固定,即可返家。

與傳統手術法之比較
 
point 恢復期短。 point 傷口癒合快。
point 併發症減少。 point 信賴度提高。
point 疤痕減小。    
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point 術前注意事項
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point 手術前2週停止服用阿斯匹靈(Aspirin)、維他命E、及其他抗凝血藥劑,避免術後出血的問題。
point 腋下部位需將腋毛刮除乾淨,並用清潔液做適度的清洗。
point 來院時請穿著寬鬆前開式襯衫,勿穿套頭衣服。
point 手術採局部麻醉,無禁食限制。
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point 術後注意事項
   【術後三天內】
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point 在兩邊腋下以紗布團壓迫束縛固定,以防止皮膚壞死。此時無法洗澡必須以擦澡方式。會造成生活比較不方便就這三天時間。(接受組織凝膠注入者無此束縛紗布團)
point 手臂肘關節以下的活動如打字是沒有問題的。
point 固定用之彈性繃帶(或鎖骨肩帶)可拆下。束縛用之此紗布團於三天後拆除。
point 拆除後可以看到在腋下的傷口有縫線,約3~5針不等,傷口長度約0.6~ 1.2公分左右(接受組織凝膠注入者僅少數縫線),腋下的皮膚此時還在修復期,所以顏色、質感都不會像原本的皮膚一樣,將呈現皺皺的、黑黑的、有點淤血的感覺。
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   【術後三至七天 】
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point 拆完了紗布團,手臂活動會比較自如,但還是不能直接碰水,直到術後七天後拆完線,即可自由碰水。
point 有些病人傷口修復力比較不好,不能碰水的傷口自我照顧期間會較長,這點請特別注意。
point 拆完紗布團之後,雙手可舉過肩,但動作宜慢,不宜用力過猛,或提重物。腋下皮膚皺皺的、有點淤血的狀況會比起幾天前改善。
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   【術後十四天 】
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point 可以完全恢復肩膀、上臂的活動。
point 如要從事更劇烈運動如游泳、打羽球、棒球、舉重…等,宜等到術後一個 月以上再進行。
point 拆完線之後可能經歷脫皮期,屬於正常現象,請勿過度擔心,此時可以多使用乳液或醫師開立之藥膏,以增加皮膚代謝及修復。
point 少數人會經歷瘀血或皮下色素沈澱的副作用,但因皮膚的修復期理論上約需1~2個月,才能完全恢復原有的質感及顏色。可使用醫師開立之藥膏以減少副作用之發生。
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