療程項目

帶狀疱疹(皮蛇)

有得過水痘的人就有可能得帶狀疱疹(皮蛇)?

帶狀疱疹(Herpes Zoster)在台灣俗稱皮蛇、飛蛇(台語),是因曾感染過的水痘病毒,經復發後在皮膚上以沿著感覺神經分布的方式,所產生含有水疱的皮膚病。

水痘和帶狀疱疹都是由同一種病毒水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus) 感染或活化產生,在第一次感染這種病毒時會造成全身性的小水疱也就是水痘,通常發生在兒童時期。

水痘痊癒後病毒便會潛伏在神經節內。當身體的免疫力降低時這些病毒便會活化增殖而形成帶狀疱疹;因此帶狀疱疹只會感染沒有長過水痘的人而使他得到水痘。

據統計感染過水痘的人中,大約有20%會復發產生帶狀疱疹。絕大多數的人一生只會得到一次帶狀疱疹,只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。

帶狀疱疹(皮蛇)發生率

全球帶狀疱疹的發生率相似,根據台灣研究統計,一般人一生中罹患帶狀疱疹的機率是32.2%,也就是說大約每3人就有一人會受到帶狀疱疹的影響,且其中三分之二的患者年齡超過50歲。

帶狀疱疹主要發生在中老年人身上,它會導致日常生活活動減少,影響工作、睡眠及生活品質,並可能導致嚴重的併發症,包括慢性疼痛等。

帶狀疱疹(皮蛇)特徵

帶狀疱疹的特徵就是沿著此神經所分佈的皮膚,會出現皮疹及劇痛,剛開始會感到一邊的軀幹、上肢、下肢或頭部有灼熱及刺痛感,接著在同側疼痛部位會出現群簇的紅色丘疹,很快變成水疱和膿疱,此時會感到劇痛。

皮疹的痊癒則約需二至四週。

一般帶狀疱疹最容易侵犯胸部神經節,其次是腦神經,尤其以三叉神經的眼分支為主。

(1)皮疹:

  1. 以紅斑丘疹開始,通常出現在單一皮區或幾個相鄰的皮區。
  2. 數天內,主要表現為成群的水疱,水疱的液體會由清轉濁,進而結痂癒合;帶狀疱疹皮疹的平均持續時間為710天,約10天左右結痂,皮膚在大約24週內完全癒合。帶狀疱疹癒合後,疤痕和色素減退或色素沉著可能會持續數月至數年

(2)疼痛:

疼痛是帶狀疱疹最常見的症狀。大多數患者描述為「灼熱感」、「抽痛感」或「刺痛感」,更有患者認為急性期的疼痛比手術後或分娩時更痛。

研究指出在急性發疹期間,免疫功能正常的人高達90%會發生局部疼痛,疼痛持續時間約為32.5天。

帶狀疱疹(皮蛇)併發症

(1)疱疹癒後性神經痛

帶狀疱疹最困擾人的後遺症便是神經痛,也就是一種持續性或間歇性的神經抽痛,這種「疱疹癒後性神經痛」在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。據統計60 歲以上的患者約有30%會有持續性的疱疹癒後性神經痛。

(2)併發細菌性感染

帶狀疱疹的水疱若不好好照顧有時會合併有細菌感染而影響皮膚癒合甚至導致疤痕產生。

(3)眼部併發症

帶狀疱疹若發生在臉部三叉神經的第一分支(眼神經分布)之處,病毒有可能會影響到眼部造成結膜炎、角膜炎甚至葡萄膜炎而導致失明,須要特別小心。

帶狀疱疹(皮蛇)治療方式

口服抗病毒藥物:口服可減輕皮疹的嚴重度。在24-48小時之內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程。

外用藥膏:每日於患處塗抹醫師處方之藥膏,再使用消毒紗布覆蓋。換藥時,可先用生理食鹽水洗淨藥膏後再塗抹另一次藥膏,並換新紗布。

止痛藥:疼痛感可服用止痛劑來減輕。

有些患者在皮疹痊癒後,仍會有一段時期的神經痛,尤以老年人為甚,可於門診繼續治療,疼痛感皆會慢慢減輕。

對於疱疹癒後性神經痛可服用抗憂鬱或抗癲癇藥物控制,一般而言都可在三個月內逐漸解除,但仍有少數病患可持續疼痛一年之久。

 

手部帶狀皰疹案例 (照片請自行放大觀看)

 

腰部帶狀皰疹案例 (照片請自行放大觀看)

帶狀疱疹的居家照顧

多休息,勿過度勞累,身心適度調劑,飲食起居規律。

帶狀疱疹是由於免疫或抵抗力降低所引起,因此一旦患有帶狀疱疹應充分休息,維持適度營養。

在沒有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下,帶狀疱疹在2-4週後皮膚即可癒合,切莫病急亂投醫或接受「台蛇」等民俗療法以免導致細菌感染而留下難看的疤痕。

帶狀疱疹(皮蛇)會傳染嗎?

帶狀疱疹很少傳染,被傳染者會產生水痘,水痘帶狀疱疹病毒是一種DNA病毒,會隨著飛沫傳染、空氣傳染、皮膚接觸、接觸到帶狀疱疹患者之水疱而傳染,若家中有未患水痘者,應少接觸病患,建議戴口罩防護(避免飛沫和空氣傳染),使用酒精或漂白水殺菌,衣服也建議分開洗滌(避免體液接觸傳染)。不過,由於其傳染力不高,亦不須驚慌。

 

預防帶狀疱疹疫苗注射

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