指甲下血腫
指甲下血腫（Subungual Hematoma）
重力撞擊造成指甲下血腫（Subungual Hematoma）又腫又痛怎麼辦？把握指甲下血腫的「黃金治療期」！該把指甲拔掉嗎 ？
最近，一位患者就診時描述右腳大拇指被重物壓傷，經評估發現患者為指甲下血腫，且伴隨著30個小時的劇痛和明顯的腫脹。此前，曾在其他地方就診，醫師建議拔掉指甲，但患者決定尋找其他治療方式，因此來到我們診所。對於指甲下血腫，是否需要拔掉指甲，還是有其他的治療方式呢？下面就來與大家介紹指甲下血腫。
指甲下血腫是如何造成的 ？
指甲下血腫是常見的指甲損傷，是指外傷後血液聚積在指甲板及甲床之間。通常是由於遠端指骨受到外力撞擊或壓傷引起的，例如：被門夾到、腳趾被撞傷、踢到桌腳等。撞擊會導致甲床出血，進而形成指甲下血腫。
指甲下血腫會有什麼症狀 ？
指甲下血腫會隨著血腫的發展，患者可能會主訴指甲下方有搏動性疼痛和藍黑色的顏色出現。會引起劇烈疼痛的原因是因血腫所產生的壓力壓迫到神經而造成疼痛，因此可透過減壓來減少腫脹降低疼痛感。
指甲下血腫可以把指甲拔掉嗎？
通常只有在指甲有受損時才會將指甲拔掉。
發生指甲下血腫時有什麼方式可以處理 ？
針對指甲板完整無受損的指甲下血腫病患，在最疼痛的24~48小時內可使用甲下血腫環鑽術（Trephination），環鑽術的治療方式為使用汽化雷射在指甲上打一個洞以排出血液，緩解血腫對甲床的壓力，進而降低疼痛及腫脹，執行環鑽術時通常不會疼痛，因為指甲板上沒有神經，且因血腫讓指甲板與甲床分離，可保護甲床避免受傷害。
針對指甲下血腫，黃金治療期為發生後的24~48小時內，在指甲無受損的情況下可考慮甲下血腫環鑽術。
甲下血腫環鑽術治療案例
甲下血腫環鑽術治療後需注意什麼 ?
- 指甲打洞部位會持續引流，因此會有1至2天內會有輕微滲血的情形發生，這是正常的。
- 指甲的變色可持續長達四週。
- 為減少出血及腫脹，應抬高受傷部位。
- 保持傷口清潔及乾爽。
- 如傷口部位的疼痛加劇及出現紅腫、膿性或惡臭分泌物、發燒或其他異常情況等，請立即回診。
甲下血腫後指甲會脫落嗎 ？
指甲一定會脫落，雖然指甲現在還在，但近端已經與甲基質細胞分離了，等甲基質細胞消炎之後，它會開始製造新的指甲，這時候新的指甲會從底下長出來，把舊的指甲往外推，所以會變成兩層，脫落時間不一定，有的很快有的很慢，因為可能還與周圍皮膚連在一起，等到很後面才脫落。