療程項目

皮膚乾燥症

皮膚乾燥的盛行率為5%到100%，在老年人中，皮膚乾燥是由皮膚老化過程中結構和功能變化引起的，包括角質層水合作用（Stratum Corneum Hydration）和皮脂生成減少、細胞間脂質成分改變、角質化異常以及經皮水分流失（Transepidermal Water Loss, TEWL）減少，導致保水能力下降，其症狀有皮膚粗糙、鱗片狀、脫屑和發紅，且通常伴有搔癢的情形，如若處理不當或延遲處理，恐會增加續發性皮膚感染及炎症的風險，還可能增加壓瘡和皮膚撕裂傷（Skin Tear）的風險，研究指出近一半的住民受到皮膚乾燥的影響，超過一半65歲以上的患者表現出皮膚乾燥的情形，那如何早期發現早期治療或是針對已發生乾燥症的病患進行照護，本篇針對皮膚乾燥症進行說明。

皮膚乾燥症之原因：

皮膚乾燥症與天然屏障功能受損和或皮膚中缺乏保濕因子有關，導致皮膚水合作用減少，乾燥症造成原因可分為內在及外在因素而造成乾燥症，內在因素包含皮膚疾病、內科和精神疾病、飲食、藥物；而外在因素包括：環境因素、職業因素、皮膚清潔因素，且乾燥症也是常見的皮膚病。

皮膚乾燥症常見部位

身體的所有部位通常都會受到影響，但皮脂腺較少的部位，例如小腿、前臂、手和腳，通常更容易受到影響。

皮膚乾燥症之症狀：

主觀症狀	緊繃感搔癢感少數有疼痛或燒灼感
客觀症狀	鱗屑（Scaling）紅斑（Erythema）裂痕（Rhagades）皮膚乾燥鱗片狀粗糙蒼白和略帶灰色

皮膚乾燥症嚴重度區分：

0 : 無

1（輕度）：輕微脫屑、輕微粗糙和外觀暗淡。

2（中度）：小鱗片與少數較大鱗片結合、輕微粗糙及外觀發白。

3（嚴重）：大小不一的鱗片分佈均勻，可能有些微粗糙、輕微的發紅及表面有些許裂紋

4（非常嚴重）：以大鱗片為主，較粗糙，有發紅、濕疹及裂縫的表現

不同嚴重程度的皮膚乾燥症其照顧方式

如何預防

清潔方式	洗臉使用低香料及低敏的洗面乳，且每天清潔不超過2次。盡量少接觸水、肥皂及清潔劑，使用低香料及低敏的洗手乳。全身浴最多 5 分鐘，避免泡泡浴。使用溫水清洗，避免太冷或太熱。使用溫和的非鹼性肥皂、滋潤沐浴乳、沐浴油或超脂弱酸性（Superfatted Nonalkaline）肥皂洗澡。
照護方式	穿著棉質衣物，避免穿羊毛及太緊的衣服。避免吃柑橘類水果、辛辣的食物、喝大量熱飲和飲酒。避免待在乾燥、炎熱、極冷、明顯溫度變化和強烈陽光照射的地方。避免激動、緊張、壓力。避免空調和電暖器直接對著腿部，可在附近使用濕毛巾或放置裝有水的容器，以防止乾燥。
保濕種類	乾燥症的最佳保濕方式為覆蓋劑和保濕劑的組合。覆蓋劑（Occlusive）：增加脂質及柔軟度，延緩皮膚表面水分流失，幫助保持角質層細胞飽滿，例如：凡士林、礦物油、椰子油、乳木果油、植物油、羊毛脂和神經醯胺。保濕劑（Humectant）：將水拉入表皮細胞，增加角質層水分；最適合皮膚非常乾燥或乾燥的人，例如：甘油、尿素、丙二醇、果酸。

皮膚乾燥時照護方式

急性期、炎症性階段、劇烈搔癢	可優先選擇含水量較高的保濕產品。避免熱水、冷水和過多的水清洗，限制水的用量，每天使用溫水一次，每次 10分鐘。避免使用刺激性和香味濃郁的肥皂。急性期、炎症性階段、劇烈搔癢請盡速到皮膚科就醫。
薄脆的皮膚	使用柔軟的布洗澡，切誤過度用力。沐浴後立即擦上保濕劑，例如：甘油、5 %尿素、丙二醇、果酸。沐浴後立即擦上保濕劑，例如：甘油、5 %尿素、丙二醇、果酸。在手肘、腳跟使用保護性敷料、薦椎使用矽膠泡棉敷料減少移位時造成摩擦，增加皮膚的完整性。
乾燥、鱗狀及脫屑皮膚	沐浴後使用保濕劑（甘油、5 %尿素、丙二醇、果酸)及覆蓋劑（凡士林、礦物油、椰子油、乳木果油、植物油、羊毛脂和神經醯胺），使用凡士林，可在皮膚表面形成一層薄膜，填充在乾燥皮膚條件下豐富的脫屑角質細胞之間的空間，撫平粗糙的角質層表面並增加皮膚保持水分的能力。使用油包水或親脂面霜，可防止水分流失，從而改善水合作用。避免使用約束袋，防止四肢因約束帶摩擦而造成破皮。
嚴重乾燥	每天進行2到3次保濕，可使用尿素、乳酸和甘油鎖水和保水，尿素可使用含≤ 10 %尿素，補水效果強，此外有抗菌和止癢作用。在鎖水和保水後使用覆蓋劑，例如：凡士林、礦物油、椰子油、乳木果油、植物油、羊毛脂和神經醯胺，覆蓋劑可防止水分蒸發，減少嚴重乾燥時的水分流失。皮膚越乾燥，基底中應含有脂質就需越多，可使用油包水或親脂面霜膚，可防止水分流失，從而改善水合作用。高危險病患可使用葡萄糖酸氯己定（Chlorhexidine Gluconate）擦澡。皮膚乾燥症嚴重時請盡速到皮膚科就醫。

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最後更新日期：2023年8月28日