【自由時報】驚！上背冒出鬼手印 是植物光化性皮膚炎啦
2015-04-07 14:27
植物光化性皮膚炎-陳律安醫師
春天來臨，陽光露臉的機會增加，紫外線相關的皮膚疾病也愈來愈常見。最近在門診收治了幾位病患，共同特徵是在手背和前臂出現紅疹和顯著的色素沉澱﹝如圖﹞，經過詳細的病史詢問後，確診為「植物光化性皮膚炎」。
顧名思義，此疾病的發生需要兩個要件：植物和日光﹝紫外線﹞。致病機轉是皮膚接觸某些含感光物質的植物汁液後，再曝曬紫外線A光，就引起發炎和色素沉澱。臨床上確診的要點有幾個：發生在外露部位﹝如上背、前臂、手背和小腿﹞、通常會刺痛而非癢﹝和一般的濕疹不同﹞、顯著的色素沉澱﹝其他疾病很少在短時間內造成嚴重的色素沉澱﹞，以及不規則的點狀加片狀的病灶型態﹝植物汁液噴灑的樣子﹞。流汗和高溫會加重光刺激反應，因此好發於春、夏季。記得以前看過最印象深刻的病例是，一位阿嬤擠完檸檬汁之後，手摸到孫子的背，孫子再到戶外玩耍，上背就出現了兩個「鬼手印」，家人還以為是中邪了，後來才確診為植物光化性皮膚炎。
國內最常見引起植物光化性皮膚炎的是芸香科植物，包括橘子、檸檬、葡萄柚、柚子、柳橙等，它們的果皮中含有感光性物質，在剝皮過程中噴濺到皮膚上。另一類常造成此病的是傘形科植物，特徵是會開傘狀的花，登山或戶外活動時可能會接觸，不過在國內少見。值得注意的是，胡蘿蔔、芹菜、香菜、九層塔等常見家用蔬菜都屬於此科，雖然因食用引起光刺激反應或色素沉澱非常罕見，但對光敏感的病人，如紅斑性狼瘡、皮肌炎等，或剛雷射術後的病人，應避免食用這些蔬菜。
治療方面，分為急性期和慢性期。急性期要塗抹外用藥膏治療，嚴重時須配合口服藥；若有水泡產生，則需小心照顧傷口，不可碰水以免引發感染。皮膚炎消退後，治療重點就變成淡化色素沉澱。最重要的是做好防曬，發生過植物光化性皮膚炎處的皮膚，在數年內都會對光比較敏感，一定要減少紫外線暴露。另外可以塗抹外用退色素藥，如對苯二酚、三合一美白藥膏、杜鵑花酸等，也可配合低能量的淨膚雷射加速色素代謝。
預防勝於治療，接觸過前文所述的幾種植物後，務必記得清洗乾淨。